Par Équipe JA Technology · Publié le 17 décembre 2026 · 3 min de lecture
La maternité bénéficie d'un statut particulier dans la LAMal : les prestations de contrôle de la grossesse et de l'accouchement sont prises en charge sans franchise ni quote-part. C'est l'une des rares exceptions à la règle générale de la LAMal.
Les prestations maternité de la LAMal : sans franchise ni quote-part
La LAMal rembourse sans franchise ni quote-part (100 %) les prestations suivantes liées à la maternité : (1) les contrôles médicaux réguliers pendant la grossesse (7 contrôles prévus par l'OFSP, plus si indiqués médicalement) ; (2) l'échographie pendant la grossesse (jusqu'à 2 échographies de routine remboursées, d'autres si indication médicale) ; (3) l'accouchement en milieu hospitalier ou à domicile ; (4) les soins post-partum (8 séances de sage-femme dans les 10 semaines suivant l'accouchement, 3 séances d'allaitement).
Cette exemption de franchise et de quote-part s'applique uniquement aux prestations directement liées à la grossesse et à l'accouchement. Les autres soins médicaux pendant la grossesse (rhume, fracture, etc.) sont soumis aux règles ordinaires.
Le rôle de la sage-femme : remboursé par la LAMal
La sage-femme est un prestataire reconnu par la LAMal. La LAMal rembourse : les consultations prénatales chez la sage-femme, les soins lors de l'accouchement à domicile, les soins post-partum à domicile (8 séances dans les 10 semaines suivant l'accouchement), et les séances d'allaitement (3 séances remboursées).
Si vous souhaitez un accouchement à domicile ou en maison de naissance avec une sage-femme, la LAMal rembourse ces prestations. L'accouchement à domicile reste un droit légal en Suisse — votre caisse LAMal ne peut pas vous forcer à accoucher en milieu hospitalier.
Hospitalisation pour accouchement : la LAMal en division commune
L'accouchement à l'hôpital est pris en charge par la LAMal en division commune (chambre à 2-4 lits). La LAMal couvre : l'obstétricien, l'anesthésiste (si épisode), la salle d'opération (si césarienne), les soins infirmiers, l'hôpital.
Si vous souhaitez une chambre individuelle (division privée) ou le libre choix de votre obstétricien, vous avez besoin d'une LCA hospitalière (chambre semi-privée ou privée). La LAMal seule ne couvre que la division commune.
Les soins du nouveau-né pris en charge par la LAMal
Le billet des soins pédiatriques du nouveau-né est couvert par la LAMal du nouveau-né (après affiliation dans les 3 mois). Mais les soins néonataux en maternité avant affiliation LAMal de l'enfant peuvent être couverts rétroactivement si l'enfant est affilié dans les 3 mois.
Les complications néonatales (prématurité, détresse respiratoire, etc.) sont prises en charge par la LAMal de l'enfant. En cas de soins intensifs néonataux importants, le coût peut être très élevé — mais la LAMal couvre sans limite.
LCA et maternité : ce que la complémentaire peut couvrir en plus
Une LCA ambulatoire peut couvrir en complément : les séances de préparation à l'accouchement au-delà des remboursements LAMal, les cours de massage bébé, la physiothérapie périnéale post-partum, les séances supplémentaires de sage-femme (au-delà de 8 séances LAMal).
Une LCA hospitalière permet un accouchement en chambre semi-privée ou privée avec libre choix de l'obstétricien — pour celles qui souhaitent personnaliser leur expérience d'accouchement.
Questions fréquentes
Dois-je payer la franchise pour mon accouchement à l'hôpital ?
Non. Les prestations directement liées à l'accouchement sont exemptées de franchise et de quote-part dans la LAMal. Vous ne payez rien pour l'accouchement lui-même. Les soins hospitaliers non liés à la maternité (infection, etc.) restent soumis à la franchise ordinaire.
J'aimerais accoucher dans une maison de naissance. La LAMal rembourse-t-elle ?
Oui. La LAMal rembourse l'accouchement dans une maison de naissance reconnue. La sage-femme qui vous accompagne facture directement la LAMal. C'est une alternative remboursée à l'accouchement hospitalier traditionnel.
Mon bébé est né prématurément et a besoin de soins intensifs néonataux. Qui paie ?
Les soins néonataux sont couverts par la LAMal du bébé. Affiliez votre enfant à la LAMal le plus vite possible — la couverture est rétroactive à la date de naissance si vous affiliez dans les 3 mois.
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